Misurazione del campo visivo: la perimetria spiegata con chiarezza

Il termine perimetria deriva da perimetri, quei dispositivi che vengono utilizzati nel campo della misurazione della vista. Questo esame fornisce informazioni sui limiti e i difetti del campo visivo, ma può anche essere usato per rilevare cataratte o altre malattie. Dove sta la differenza tra la perimetria statica e quella cinetica, cosa dicono i valori di una misurazione del campo visivo, e cosa rivela di fatto una perimetria, lo leggerete qui.

Procedura della misurazione del campo visivo: il test perimetrale

La misurazione del campo visivo è una misura semplice ed efficace per individuare precocemente i problemi agli occhi o per osservarne il loro decorso. Ma cos'è il campo visivo in realtà? Con ciò si intende semplicemente tutto ciò che si percepisce quando si guarda in avanti un punto fisso e non si muove la testa. Per ottenere un risultato non adulterato per ciascun occhio, durante l'esame viene solitamente coperto un occhio. La perimetria stessa può avvenire in modi diversi.

Perimetria statica

Questa procedura è ora la variante più comune. Come punto di partenza, la stanza viene oscurata in modo che i riflessi di luce con cui si lavora siano meglio percepiti. Come paziente, si posiziona il mento e la fronte sulla superficie corrispondente del macchinario, in modo che la testa non si sposti. Lo sguardo è diretto verso un punto fisso davanti.

Ora, su uno schermo di prova semicircolare che lo circonda, i punti luce appaiono con diverse intensità e in punti diversi. Si segnala tramite un pulsante quando si percepisce la luce. Ovviamente, non tutti i livelli di luminosità vengono immediatamente rilevati, quindi il computer registra un non riconoscimento e successivamente aumenta l'intensità della luce nello stesso punto. Se non si segnala la luce anche se la luminosità è stata aumentata più volte, il medico capisce che in questa zona c'è una perdita del campo visivo.

Perimetria cinetica

Benché cinetica, cioè in movimento, la perimetria sia un metodo un po' più vecchio, i prerequisiti sono gli stessi. Ancora una volta, è importante che, il paziente, tenga la testa ferma e guardi dritto davanti a sé. Sullo schermo ora i punti luce sono portati dall'esterno verso l'interno al centro. Si segnala - sempre premendo un pulsante - non appena si percepisce la luce. In più passaggi, l'intensità della luce e le dimensioni del segnale luminoso vengono quindi ridotte.

Perimetria manuale

Se non sono disponibili dispositivi corrispondenti, la misurazione del campo visivo può essere eseguita anche mediante perimetria manuale. Spesso questa variante è parte di una visita neurologico.
 
Nella perimetria manuale, si sta in piedi o seduti di fronte al dottore ad una distanza di circa 1 metro e si guarda, solitamente la punta del naso viene scelta come punto focale. Ora il dottore allarga le braccia e muove le dita di una mano. Quindi si deve indicare se è la mano destra o sinistra. Lo stesso processo viene ripetuto con diverse posizioni del braccio. Se si riesci a stabilire facilmente quale mano muove il medico, il campo visivo va bene.
 
Questo tipo di misurazione consente di stabilire dove si trovano i bordi esterni del campo visivo e può essere eseguito rapidamente e facilmente. Tuttavia, i risultati sono anche meno dettagliati, in quanto non consentono di trarre conclusioni su dove nel campo visivo sono presenti i punti di forza e di debolezza.

Sforzo e durata di una misurazione del campo visivo

Tutti i test durano circa 10-20 minuti e sono completamente indolori, perché in teoria non si deve fare nulla se non guardare dritto in avanti. Tuttavia, va anche detto che per la misurazione del campo visivo è necessario un certo livello di concentrazione e disponibilità a cooperare. Coloro che completano l'esame solo a malincuore o molto stanchi, devono aspettarsi un risultato falsificato. Quindi andare il più rilassato possibile ad un esame perimetrale.

Il risultato: la valutazione perimetrale

Una misurazione dettagliata del campo visivo fornisce vari valori numerici e grafici, che illustrano esattamente dove ci sono problemi. I valori indicano quanto è esteso il campo visivo, se la vista è insolitamente limitata in un punto e, in tal caso, in quale misura. A colpo d'occhio, i risultati suscitano intuizioni:
 
•           La misura in cui viene percepita la luce
•           La completezza del campo visivo
•           Posizione e dimensioni di qualsiasi scotoma (macchie scure)
Esistono anche test di campo visivo online, ma forniscono risultati molto meno precisi. Quindi, per un esame perimetrico completo, è una buona idea investire un po' più di tempo e possibilmente denaro e andare dall'oftalmologo. Ulteriori informazioni sul costo della misurazione del campo visivo possono essere trovate più avanti nel testo.

Cosa porta la misurazione del campo visivo dell'oftalmologo?

Dato che la perimetria non dura a lungo e non possono verificarsi complicazioni, la misurazione del campo visivo non è mai una cattiva idea. Tuttavia, ci sono alcuni casi in cui l'indagine è particolarmente utile.

Quando ha senso la perimetria?

Dall'età di 40 anni in poi, le misurazioni del campo visivo sono una buona precauzione contro il glaucoma, poiché il rischio per la stella verde aumenta con l'età. Inoltre, la perimetria può rilevare il distacco della retina o la degenerazione maculare. I possibili scotomi possono essere segni di ictus, dilatazione vascolare (aneurisma) e altre malattie gravi. Ma anche con grave miopia o diabete mellito, la perimetria è particolarmente raccomandata.
 
La perimetria è utilizzata come controllo preventivo nelle persone il cui lavoro richiede una visione senza restrizioni. E spesso anche come requisito per prove attitudinali per una professione specifica o per la patente di guida, per esempio.
 
Ovviamente è altrettanto importante controllare i problemi di vista già esistenti. La misurazione del campo visivo non è quindi solo una precauzione, ma anche la determinazione dell'estensione del danno e se è presente un disturbo nell'occhio, nel nervo ottico o nel cervello.

Perimetria nel glaucoma

La stella verde è anche conosciuta come glaucoma ed è una malattia dell'occhio che non deve essere sottovalutata: l'umore acqueo non può più funzionare correttamente, con conseguente aumento della pressione intraoculare e nel peggiore dei casi il nervo ottico è minacciato. Senza trattamento, la stella verde può portare a cecità.
 
Il problema con questa malattia è che spesso passa inosservata a lungo, perché la persona affetta di solito non sente dolore. È quindi meglio quando il glaucoma può essere riconosciuto e trattato precocemente grazie alla perimetria.
Riconoscere gli scotomi mediante misurazione del campo visivo
Per scotoma si intende il difetto del campo visivo o delle macchie nere, deriva greco antico skótos "oscurità, ombra". Gli scotomi possono apparire all'improvviso e scomparire da soli, ma possono anche essere permanenti e indicare malattie della retina o del centro visivo.
 
Una misurazione del campo visivo rivela gli scotomi e consente di trarre conclusioni su quanto siano già diffusi. Per inciso, c'è uno scotoma che appare sempre in perimetria, cioè il cosiddetto "punto cieco". Questo è il punto in cui il nervo ottico entra nel bulbo oculare; qui lo scotoma è necessariamente assoluto. In confronto, si parla di uno scotoma relativo quando la visione è solo attenuata.

Costo di una misurazione del campo visivo

Ci sono alcuni casi in cui la perimetria è gratuita. Se, ad esempio, ci sono già problemi di vista esistenti e la misurazione del campo visivo è necessaria per ragioni specifiche, l'assistenza sanitaria la copre. Anche gruppi professionali come piloti o automobilisti, che sono assolutamente dipendenti dalla visione completa, l'indagine viene rimborsata o fatta da un medico dell'azienda. Se non si appartiene a nessuno dei due gruppi, la perimetria è comunque accessibile: ha un costo di circa 15 €.

L'investimento è utile, perché un campo visivo intatto consente, tra le altre cose, di percepire i movimenti con la visione periferica. Ciò consente di girare la testa nella direzione appropriata e di identificare eventuali pericoli. L'importanza del campo visivo normalmente funzionante viene spesso rilevata solo quando è già compromessa e una malattia (oculare) è progredita. Poco tempo e denaro per una buona precauzione: questo sforzo sicuramente ripaga.